IMAGERIE MÉDICALE RAMBOT
 
Vign_allergie-respiratoire
PRECAUTION ET CONTRE INDICATION
De manière générale, n'hésitez pas à nous prévenir de tout état pathologique particulier qui pourrait nécessiter une prise en charge spécifique.
Pour les patients à mobilité réduite, le temps de l'examen peut s'en trouver augmenté, et être prévenus du handicap nous permet d'adapter les horaires de rendez-vous.
Sauf exception aucun médicament prescrit par ailleurs ne doit être arrêté en raison de la réalisation d'un examen d'imagerie médicale.
Le cas particulier des patients sous anticoagulants, certains prélèvements réalisé au cours de procédures radiologiques, scanographiques ou échographiques (ponction ou biopsie) nécessitent de prendre des précautions afin de réaliser le geste dans des conditions optimales de sécurité (minimiser les risques de complications hémorragiques):
- Chez les patients sous antiagrégant plaquettaire (plavix,ticlid), il est préconisé d'arrêter le traitement 8 jours avant le geste et en cas d'association plavix-aspirine, l'avis du cardiologue est indispensable pour savoir si l'état cardiaque du patient autorise l'arrêt du traitement pendant 8 jours.
Reprise du traitement le lendemain du geste.
- Pour les anti-vitamines K (sintron, préviscan etc), leur arrêt est nécessaire 24 heures avant le geste de prélèvement avec relais par héparine puis reprise 6 heures après le geste.
Il convient donc de vous rapprocher de votre médecin traitant pour adapter le traitement.
- En cas de traitement par héparine, à dose préventive,elle doit être arrêtée 12 heures avant le geste. rapprochez-vous de votre médecin pour adapter le traitement.
- Chez les patients sous anti-inflammatoires non-stéroïdiens,type aspirine et dérivés(aspégic , kardégic,catalgine etc) les ponctions sont réalisables si ces médicaments sont pris isolément;par contre pour les biopsies il est préférable de les interrompre 8 jours avant le geste.
 - Pour les anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est recommandé pour les biopsies d'éviter leur prise dans les 48 heures qui précèdent le geste surtout à haute dose.
 - Il vous également demandé de réaliser un bilan biologique sanguin pour apprécier l'état de votre coagulation en cas de biopsie surtout si vous prenez un de ces médicaments exposant à des risques hémorragiques.
GROSSESSE et ALLAITEMENT
Concernant l'exposition aux rayons X, en cas de grossesse,il est préférable dans la mesure du possible de différer après l'accouchement tout examen utilisant des rayons X concernant la région de l'abdomen et du pelvis (radiographie et scanner).
- En cas de grossesse, l'injection du gadolinium utilisé en IRM est proscrite en raison du principe de précaution,les effets sur l'enfant à naître ne sont pas prouvés.
 - En cas d'injection d'iode ou de gadolinium en cours d'allaitement il est recommandé d'interrompre l'allaitement 48 heures après cette injection.
 Ces recommandations ont été établies en avril 2005 par la société française de radiologie(sfr) et le comité interdisciplinaire de recherche et de travail sur les agents de contraste en imagerie (cistarci).
- Cependant et sur le principe de précaution, il est préférable d'éviter l'IRM chez la femme enceinte. DIABÈTE
Le diabète ne constitue pas une contre-indication absolue à la réalisation d'un examen radiologique utilisant un produit de contraste iodé.
Il convient simplement de respecter un certain nombre de précaution.
 Il faut disposer d'une prise de sang récente datant de moins de 3 mois contenant un dosage de la créatinine pour apprécier la fonction rénale.
Il faut maintenir une hydratation importante et on préconise en pratique de boire 1 à 2 litres d'eau riche en sodium 24 avant et après l'examen.
 Dans le cas ou le jeûne est prescrit l'examen est si possible programmé en début de matinée.
Chez les patients sous Metformine (glucophage, glucinan, stagid et génériques) il convient d'arrêter le traitement 48 avant et après l'examen.
Une prescription pour dosage de la créatinine sera réalisé pour vérifier la fonction rénale avant la reprise du traitement.
Ne pas interrompre l'insuline.
Les séries d'injection d'insuline peuvent néanmoins au besoin être adaptées en fonction de la nécessité ou non du jeûne.
Rapprochez-vous de votre médecin traitant.
 INSUFFISANCE RÉNALE.
 Certains examens radiologiques peuvent nécessiter l'injection de produit iodé par voie intraveineuse ou intra-artérielle.
L'insuffisance rénale ne constitue pas une contre-indication absolue à la réalisation d'un examen radiologique.
Il convient simplement de respecter un certain nombre de précaution: En cas d'insuffisance rénale connue, il faut  connaitre le dosage de créatine datant d'au moins 1 mois.
Si le dosage de créatinine est supérieur à la normale, il faut récuser l'indication est trouver une technique d'examen alternative.
Il est conseillé d'arrêter les médicaments toxiques vis-à-vis du rein,notamment les anti-inflammatoires et certaines chimiothérapie notamment à base de dérivés de platine.
En cas de d'hémodialyse ou de dialyse péritonéale, l'examen radiologique est programmé indépendamment des séances de dialyse sauf indication spécifique du néphrologue.
 N'hésitez pas à nous informer d'un état pathologique sévère: en cas de myélome avec protéinurie, d'insuffisance cardiaque sévère, de cirrhose décompensée ou de syndrome néphrotique.
ALLERGIES
Certains examens radiologiques nécessite l'injection d'un produit de contraste à base d'iode pour la radiographie et le scanner ou de gadolinium pour l'IRM. Le risque d'une réaction allergique à ces produits reste très faible.
Ce n'est pas l'iode lui-même qui est allergisant mais la molécule qui contient l'iode, si bien qu'un individu serait allergique à certain produit et pas à d'autre, et il existe sur le marché plusieurs variétés de molécules.
 Les réactions allergiques peuvent être soit mineures à type de rougeurs cutanées ou d'urticaire,soit plus sévères à type de troubles cardio-respiratoires(choc anaphylactique) ou laryngés( oedème de quincke).
Il existe chez certain patient une prédisposition qui les exposes plus à une réaction allergique:asthme, urticaire, rhume des foins ou autre.
 Lorsqu'un terrain allergique est précisé à la prise du rendez-vous, il reste d'usage de proposer une prémédication 3 jours avant la date de l'examen.
 Il est donc impératif que vous précisiez vos antécédents allergiques afin qu'une prémédication adaptée vous soit proposée. Dans le cas de risque allergique sévère il est préférable d'éviter cette injection sauf nécessité vitale.
 PATHOLOGIES THYROÏDIENNES
 L'injection d'iode n'a habituellement aucune conséquence, mais il faut en tenir compte en cas de réalisation d'une scintigraphie thyroïdienne dont les résultats peuvent être perturbés par cette injection iodée jusqu'à 2 à 3 mois après l'injection.
De même, l'injection iodée peut rendre inopérant un traitement radio-isotopique utilisé dans certaines maladies thyroïdiennes.
Si vous avez des troubles de la thyroïde il convient de vous rapprochez du médecin traitant ou de l'endocrinologue en cas d'injection iodée.
DIVERS
  Sachez également que de nombreux examens nécessitent d'être réalisés dans des tenues vestimentaires légères,en sous-vêtements voire tout ou partie dénudé(e), et que nous faisons de notre mieux pour respecter votre intimité,(une combinaison ou un maillot de corps sans bouton sont parfait).
Les patients claustrophobes peuvent avoir des difficultés à réaliser certains examens, notamment l'IRM du fait de l'exiguïté de l'appareil, une prémédication à base d'anxiolytiques arrivant dans la majeur partie des cas à contrôler cette angoisse.
   Les patients porteurs de matériel métallique soit médical(pacemaker, implants cochléaires,prothèse etc) ou non médical (corps étrangers ) doivent le signaler car certains peuvent constituer une contre-indication à l' IRM.
© 2011création: Jean-Michel GOELZER
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